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食河豚中毒的症状及处理

作者:佚名    河豚文化来源:养殖商务网    点击数:2253    更新时间:2015-8-25

 一、中毒原因
  河豚中毒多为误食而中毒,有的则因喜食河豚,但未将其毒素除净而引起中毒。民间常常因煮食带内脏或处理不净的河豚而造成中毒致死。据卫生部门统计,我国1993 年河豚中毒死亡147 人,这数字较同期日本河豚中毒死亡的人数要多出几倍。没有广泛的宣传和严格管理而误食是中毒的重要原因。其实,经去头、皮、内脏的河豚鱼肉,用水反复泡洗,彻底洗去血液及可能污染的毒素,是完全可以避免中毒的。河豚中毒多因食用的品种、鱼的部位及季节的不同而有差异。那些新鲜的肌肉虽可视为无毒,但如鱼死后较久,内脏毒素扩散渗入肌肉内,仍不可忽视。个别品种的肌肉也有弱毒。每年春季(2-5 月份),卵巢及肝脏的毒性最强,所以,每当春季更要严防河豚中毒。
  二、中毒症状
  河豚中毒是所有食用有毒鱼类中毒人中最严重的,其特点为发病迅速且症状剧烈。轻微中毒仅在指、唇和舌尖发生麻木感觉,不久即恢复正常;中毒稍重则上吐下泻,腹痛,手足发麻,眼睑欲闭,视野不明,耳听力减弱,个别陷人精神错乱状态;严重者在摄食后10 ~45 分钟(有些人在0 . 5~3 小时)内即发生不适,脸色苍白,眩晕,随之感觉神经麻痹,出现口唇、舌端感觉异常和运动失调。通常为针刺样感觉起于手指和脚趾,继之波及全身,并发展为严重麻木感,不知疼痛。另外如大量流涎,大汗,头痛,体温和血压下降,脉搏快而微弱等症状,也在早期相继出现。部分病例可较早地发生恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠症状。严重者出现运动神经麻痹,病人不能行动,四肢瘫痪,共济失调,言语不清;随后发生呼吸系统症状,临床表现为呼吸困难、浅表、频速;发展到后期为眼球固定,瞳孔缩小或扩散,角膜反射消失,心电图检查有不同程度的传导阻滞现象,最后终因呼吸循环衰竭死亡。多数病例在死亡前神志还清醒。日本学者统计其死亡率高达61 . 5 %。死亡通常发生在发病后4~6 小时以内,最快者食后1 . 5 小时即能死亡,最迟者不超过8 小时,很少延至1 天以上。由于河豚毒素在体内解毒排泄较快,若超过8 小时未死亡者,一般可望恢复,但愈后常会留下关节痛等症状。
  日本的福田等学者将河豚中毒的症状分为四个阶段。
  一度阶段  中毒的初期症状。
  在口唇部及舌端出现轻度的麻木,从20 分钟至2~3 小时感觉迟钝而麻痹。口唇、舌端麻木之后,指头感到麻木。且在此期间内腕部的知觉出现完全麻痹。两脚尚能步行但却像酒醉一样步履蹒跚,接着就有剧烈的呕吐发生。有时完全看不到呕吐现象,一般说来后者情况可能更严重。
  二度阶段  不完全的运动麻痹。
  运动麻痹是河豚中毒症状中特异的症状之一,一度阶段已出现了这一症状,但在呕吐前步行没有障碍。如果呕吐之后症状进展迅速,很快就不能运动,坐不住而躺下,这已经是二度阶段了。知觉麻痹,言语障碍也很明显,并感到呼吸困难,血压下降。
  三度阶段  完全运动麻痹。
  在这一时期,引起运动的完全麻痹,骨骼肌完全松弛,全身软绵绵的毫无气力,指头不能动,但仍保有反射运动。在这时期,知觉麻痹愈明显,能发声但因舌头麻痹,言语不清,自己的意志不能转达给他人。随着症状的发展血压下降很快,呼吸困难,出现发给,即皮肤出现青紫色,接着药物不能下咽,不久反射机能完全丧失。
  四度阶段  意识消失。
  河豚中毒的患者意识一直很清醒,但在临终期意识突然严重不清,随即呼吸停止,心脏也很快停止跳动。
  三、急救措施
  河豚中毒发病时间快,死亡率高,瞬时就要争取必要的处置,对症治疗,才有希望。急救措施自古以来有各种各样的方法,但是并不都有效,对于河豚毒素来说,不存在任何特效药物。因此,中毒早期则以催吐、洗胃和下泻为主,必须尽早把毒物排出体外。
  (一)排除胃肠内的毒素,阻止中毒的加重  饮用水和双氧水刺激咽头促使呕吐,并使呕吐多次,尽快排除胃肠中未曾吸收的毒素。为了阻止到达肠内毒素的吸收,可服用活性炭粉吸附剂和蓖麻油等泻药。
  (二)排除血液中的毒素  为了促进排出吸收到血液中的毒素,需采用利尿剂和注射生理盐水或者饮用大量茶水,尽快从尿中排出毒素。
  (三)对于呼吸困难的处置  使用中枢兴奋剂药物和进行人工呼吸等维持呼吸,防止因呼吸停止引起窒息死亡。如果能持续呼吸8 小时,就有生存的希望。对于重症要采取必要的治疗,不可灰心。为了减少对氧气的消耗,要尽力保持安静和保证温度适宜。
  (四)对于心脏的处置  要注射强心剂,保持心脏跳动。在日本有报告在患者快死之前将其气管切开,装管进行强制人工呼吸约20 小时左右,中毒患者得救。此法比其他方法有效。 

 

 

 

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